Innere Kniebandverletzung
Mediale Kniebandverletzung / Ligamentum collaterale mediale Läsion

Das Innenband des Knies, auch als mediales Kollateralband bekannt, ist ein wichtiger Band für die Stabilität des Kniegelenks. Eine Verletzung dieses Bandes tritt oft bei einer akuten Verletzung, wie einer Verdrehung oder einem Unfall, auf. Eine schnelle und genaue Diagnose ist wichtig für eine gute Genesung.

Die Kollateral knie Bänder werden oft mit den Kreuzbändern verwechselt. Die Kollateralbänder befinden sich an der Innen- und Außenseite des Knies. Die Kreuzbänder befinden sich in der Mitte des Knies.

Beschreibung der Erkrankung

Das Innenband des Knies befindet sich an der Innenseite des Knies. Es ist an der Seite des Oberschenkels (Femur) und der Seite des Schienbeins (Tibia) befestigt. Durch diese Position hat das Innenband des Knies eine wichtige Funktion in der seitlichen Stabilität des Kniegelenks.

Wenn das Knieband zu stark gedehnt wird, kann es teilweise oder vollständig reißen.

Verletzungen der Kniebänder werden nach dem sogenannten IKDC-Grading eingeteilt. Dies ist ein Messinstrument zur Bewertung des Schweregrades von Bandverletzungen. Dies gilt sowohl für die Kniebänder als auch für die Kreuzbänder.

Ursache und Entstehung

Eine Verletzung des inneren Kniebandes entsteht meist durch einen Valgusstress auf ein gebeugtes Knie. Valgusstress ist der Druck, bei dem das Knie in eine sogenannte X-Stellung gezwungen wird. Dies kann auf dem Sportplatz geschehen, wenn ein Gegner das Knie von außen nach innen drückt. Zum Beispiel bei einem Sliding oder einem harten Tritt. Ein weiteres Beispiel ist ein Skiunfall, bei dem der Ski zu weit nach außen gleitet. Auch Ausrutschen oder ein Sturz mit dem Fahrrad kann eine Verletzung des inneren Kniebandes verursachen. Die Art und Weise, wie jemand fällt, entscheidet, ob das Knieband gedehnt wird oder nicht.

Darüber hinaus können Beschwerden am inneren Knieband auch durch eine abweichende Stellung des Knies entstehen. Zum Beispiel, wenn das Knie infolge von Arthrose mehr nach innen steht (X-Beine).

Beschwerden und Symptome

Das Knie fühlt sich steif und schmerzhaft an. Der Schmerz wird auf der Innenseite des Knies auf Höhe des inneren Kniebandes lokalisiert. Bei schwerer Verletzung kann es sein, dass es nicht möglich ist, das Knie zu belasten. Durch Druck auf das Knieband oder durch Dehnen kann der Schmerz verstärkt werden. Das Knie kann instabil fühlen und es kann eine Schwellung auftreten.

Symptome nach einer akuten Verletzung oder Verdrehung:

• Schmerzen an der Innenseite des Knies.
  
• Steifheit des Knies (nicht vollständig biegen und strecken können).
  
• Instabiles Gefühl, hauptsächlich bei seitlichen Bewegungen.
  
• Schwellung an der Innenseite des Knies.

Diagnose

Die richtige Diagnose bei akuten Knieverletzungen zu stellen, ist von großer Bedeutung für eine gute Genesung. Für eine korrekte Diagnose ist das Gespräch über den Unfall wichtig. Der Unfalltyp gibt oft bereits an, ob das Innenband möglicherweise beschädigt ist oder nicht.

Während der körperlichen Untersuchung wird das Knie begutachtet, Druck auf das Innenband ausgeübt und das Innenband auf Dehnung gebracht. Das Ausmaß der Beweglichkeit während des Dehntests bestimmt die zuvor genannte IKDC-Klassifikation:

• Grad A: 0-2 mm Spiel.
  
• Grad B: 3-5 mm Spiel.
  
• Grad C: 6-10 mm Spiel.
  
• Grad D: mehr als 10 mm Spiel.
  

Bei einem Grad-D-Verletzung sind wahrscheinlich auch andere Strukturen im Knie beschädigt.

Bei einer Diagnose in den ersten Tagen nach dem Auftreten ist dieser Dehntest zuverlässiger als ein MRI-Scan. Dies liegt daran, dass die Ergebnisse eines MRI-Scans aufgrund der Flüssigkeit im Knie nicht vollständig zuverlässig sind.

Behandlung

Eine Verletzung des Innenbandes kann vollständig ohne Operation heilen. Dabei muss die Diagnose jedoch innerhalb von zwei Wochen gestellt werden und es muss angemessen gehandelt werden.

Grad A
Grad A heilt von selbst innerhalb von vier bis sechs Wochen. In diesen Wochen dürfen keine Aktivitäten ausgeführt werden, die das Knie stark belasten, wie Sport. Leichte Aktivitäten, wie Gehen und Radfahren, sind erlaubt.

Grad B, C und D
Bei Grad B, C und D muss das Knie für eine ordnungsgemäße Heilung sechs Wochen lang durch eine Kniebandage unterstützt werden. Diese Bandage muss 24 Stunden am Tag getragen werden. Die Bandage verhindert, dass das Band auf Dehnung kommt. Dadurch wächst das Band wieder vollständig zusammen. Die Bandage muss innerhalb von zwei Wochen am Knie sitzen. Nach zwei Wochen heilt das Band mit einer Bandage nicht mehr.

In der Bandage darf das Knie jedoch belastet werden. Unter Anleitung eines Physiotherapeuten kann die Belastung erhöht werden. Die Rehabilitation nach dieser Periode dauert drei bis sechs Monate. Danach sind sportliche Aktivitäten wieder erlaubt.

Bei einer falschen Behandlung kann chronische Instabilität im Knie auftreten. Diese Instabilität kann durch Training nicht mehr behoben werden. Daher ist es bei akuten Knieverletzungen sehr wichtig, rechtzeitig die richtige Diagnose zu stellen.

Übungen

Bei milden Beschwerden (Grad A) ist ein Übungsprogramm mit Übungen für das innere Knieband zu empfehlen. Bei Grad B, C und D ist es besser, die Hilfe eines Physiotherapeuten in Anspruch zu nehmen.

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Brooijmans, F., Huiberts, L., Hekking, J. & Lataster, A. (2011). Kan de fysiotherapeut acute knieletsels adequaat diagnosticeren. Physios: 2011-1-5.
Brooijmans, F.A.M., Lenssen, A.F.T., Melick, N. van, Knoop, J., Rondhuis, G. †, Neeleman-van der Steen, C.W.M., Tak, I.J.R., Hullegie, W., Hendriks, E. & Janssen, R.P.A. (2015). KNGF Evidence Statement. Acuut knieletsel. V-27/2015.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2008). Onderzoek en behandeling van de knie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.